李 滢

（遵义医学院研究生学院,贵州遵义563000）

临床上，由于子宫畸形所引致的反复流产、不孕、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1]。子宫发育畸形很容易被漏诊与误诊，合并妊娠时常引起自然流产及流产不全[2]，因此需行清宫术。对于此类患者易于疏忽，以致手术发生漏吸或刮宫不全，甚至子宫穿孔、不孕等严重并发症。宫腔镜技术的应用为流产后残留物的诊疗提供了新的方法[3]。在宫腔镜下明确诊断、准确定位、条件允许还可同时进行治疗，即减轻了患者痛苦，又避免了内膜过度损伤。本文对我院近3年共计37例畸形子宫妊娠流产行清宫术进行研究，以探讨宫腔镜在畸形子宫妊娠流产行清宫术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院近3年共计对37例畸形子宫妊娠流产进行了清宫术，其中应用宫腔镜手术 19例，常规手术操作18例，37名患者均经临床检查、超声等检查诊断为畸形子宫并妊娠流产，两组病例中患者的年龄、孕周无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 WOLF灌流式宫腔镜检查镜（4.5cm硬镜）、冷光源、液体膨宫机、电脑成像系统及图文工作站。灌注液为5%葡萄糖液。

1.2.2 手术方式常规操作组：丙泊酚静脉麻醉，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈前唇，探宫腔后依次扩宫，按宫腔大小选择吸头，负压控制在400~500mmHg，顺时针吸宫腔1~2圈[4]。感四壁粗糙，将橡皮管折叠，取出吸管，小号刮匙搔刮宫底及两侧宫角，术毕。宫腔镜组：麻醉及消毒方法同上，探宫腔深度后用宫颈扩张器扩张宫颈管至5~6号，缓慢置入宫腔镜，感膨宫效果满意且膨宫液转清澈后逐行全面检查，依次观察顺序为：宫颈内口、宫后壁、宫前壁、宫底以及两侧输卵管开口，最后边退镜边检查宫颈管。……