李红丽

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，尤其是老年人，而老年重症患者更是多发。老年人由于慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，身体免疫力下降，脏器功能衰竭，为医院内的易感人群，而且呼吸道感染可诱发和加重脏器功能衰竭，促进死亡［1］。近年来由于抗菌药的不断更新换代，临床使用越来越多，耐药菌株也越来越多。为减少耐药菌的出现，提高老年下呼吸道感染患者的治愈率，为临床合理应用抗菌药提供科学依据，现对我院2010年1—12月呼吸内科收治的687例老年下呼吸道感染患者的痰培养及细菌药物敏感试验的结果进行分析，总结病原菌的分布及其耐药性。

1 材料与方法

1.1 标本 为687例老年 (＞60岁)下呼吸道感染患者的痰液。清晨用0.9%氯化钠溶液漱口后，用力咳嗽留取呼吸道深部的痰液。以白细胞＞25个/低倍镜视野，鳞状上皮细胞＜10个/低倍镜视野为合格标本。将合格标本进行细菌培养及药物敏感试验。

1.2 细菌培养与药物敏感试验 按照《全国检验技术操作规程》对痰液标本进行细菌培养。将分离的菌株采用珠海迪尔生物有限公司的试剂盒进行细菌鉴定及药物敏感试验，严格按照试剂盒使用说明书进行操作。

1.3 质量控制 标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.4 统计学方法 统计各种病原菌的构成比，并计算出主要致病菌对常用抗菌药的耐药率。

2 结果

2.1 病原菌菌群分布 687例老年下呼吸道感染患者的痰液标本共检出病原菌241株，检出率为35.1%，其中革兰阴性杆菌165株，占68.5%;革兰阳性球菌35株，占14.5%;真菌41株，占17.0%。……