李 军，崔晓丙，王 健，史占军，李 阳，李思阳，廖晓明

静脉血栓栓塞 (venous thromboembolism，VTE)包括肺栓塞 (pulmonary embolism，PE)和深静脉栓塞 (deep vein thrombosis，DVT)。行全髋关节置换 (total hip arthroplasty，THA)和全膝关节置换 (total knee arthroplasty，TKA)的患者是发生VTE的高危人群，如果不采取有效预防手段，PE发生率可达4%，DVT的发生率为40%～84%，其中致命性PE发生率为0.2%～2.0%［1－3］。预防VTE的药物经历了普通肝素、维生素K拮抗剂、低分子肝素和间接Xa因子抑制剂这几个阶段，但这些传统抗凝药物靶点不够明确，存在临床使用局限性［4］。

利伐沙班 (Rivaroxaban，BAY 59－7939)是一种选择性的凝血因子Xa的直接抑制剂，通过抑制凝血因子Xa抑制凝血酶的产生和血栓形成［5］。利伐沙班克服了传统抗凝药的局限，使用更加方便，但其预防效果是否真的优于依诺肝素，临床试验结果并不一致。为寻找临床证据，本研究收集国内外关于使用利伐沙班和依诺肝素 (Enoxaparin)预防髋膝关节置换术后静脉血栓的随机对照研究做一系统评价。

1 资料与方法

1.1 资料检索 通过计算机在Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和万方等数据库检索，检索年限从建库到2011年3月。英文检索词为:“(enoxaparin［MeSH］OR enoxaparin)AND(rivaroxaban［MeSH］OR rivaroxaban)AND(hip［MeSH］OR hip)AND 〔(arthroplasty［MeSH］OR arthroplasty)OR(replantation［MeSH］OR replantation OR replacement)〕”，中文检索词为:利伐沙班AND依诺肝素AND(髋关节置换OR膝关节置换)AND血栓;手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编、政府文献、科技报告、技术档案、药品说明书等。所有检索不限语种。

1.2 文献纳入及剔除标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究对象均＞18岁;(2)研究类型为前瞻性随机对照研究;(3)研究内容为对比利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后血栓发生情况;(4)静脉血栓诊断标准均为静脉造影。

1.2.2 剔除标准 (1)重复发表的文献;(2)非随机对照研究;(3)研究内容不是对比利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后血栓发生情况; (4)数据不全或无原始数据;(5)违反统计学分析原则。……