薛 珲，胡友斌，李书清，陈春梅

重症监护病房 (ICU)内发生的谵妄 (delirium syndrome)表现为广泛的认知障碍，以急性意识波动和认知紊乱为主要特征，常因脑弥漫性改变等引起。表现为急性起病、病变发展迅速、急性波动性精神异常等特点，故又称急性错乱状态 (acute confusional state)或急性脑病综合征 (acute brain syndrome)。国外多个流行病学调查发现，未接受机械通气或者疾病严重程度相对较低的患者，ICU内谵妄发生率为20%～50%［1］，而接受机械通气的危重患者谵妄的发生率高达60%～80%。目前国内尚无ICU内谵妄的多中心流行病学研究结果，有研究报道老年患者术后谵妄的发生率在11.8%～16.3%［2］，也有报道心内科心脏介入术后为 26%［3－4］。需要立即内、外科处置的危急患者或末期患者发生谵妄的概率最高［5］，有研究认为在监护病房中的老年患者谵妄发生率高达80%以上［6］。谵妄的发生会导致医疗费用增加、住院时间延长，并且死亡率升高，约40%的谵妄患者会导致慢性脑病综合征［7］。谵妄患者较无谵妄患者平均住院时间增加8 d，病死率是后者的2倍［8］。本研究对我院ICU收治的513例符合纳入标准的住院患者的临床资料进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 采用ICU患者意识模糊评估法 (confusion assessment method for the intensive care unit，CAM－ICU) 进行诊断:意识状态的急性改变或反复波动和注意缺损均为阳性，加上思维紊乱或意识清晰度的阳性改变表示存在谵妄。

1.2 纳入标准年龄≥18岁，入住ICU时间≥24 h。

1.3 排除标准 精神病、慢性痴呆史、智力低下或其他神经疾病;濒死患者。

1.4 病例来源 收集我院ICU收治的513例符合纳入标准的住院患者为研究对象，其中发生谵妄91例，无谵妄422例。……