朱玲军，林文辉，张凌志

右室流出道特发性室性期前收缩 (idiopathic ventricular premature beats originating from the right ventricular outflow tract，IVPBORVOT)是临床上常见的心律失常，无器质性心脏病证据［1］，大多预后良好，但常伴有心悸、胸闷等躯体不适症状，严重影响患者的工作和生活。乙吗噻嗪是治疗IVPBORVOT的常用药物，但未获得满意疗效。近年来研究表明抑郁、焦虑等精神因素可引起体内自主神经功能紊乱、交感神经活性增强，进而导致室性心律失常的发生［2］。故本研究观察黛力新联合乙吗噻嗪治疗IVPBORVOT的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月—2010年10月在温岭市第一人民医院确诊的294例IVPBORVOT患者为研究对象。诊断标准:经心电图确诊，动态心电图记录频发室性期前收缩＞30次/h。排除标准:器质性心脏病 (风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病)、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 (＜50次/min)、血电解质紊乱及其他系统疾病者。

1.2 治疗方法及试验分组 该研究经过我院伦理委员会批准，并经患者及家属签署知情同意书。采用随机数字表法，随机分为试验组和对照组。试验组:口服黛力新片 (沈阳中国医科大学制药厂生产，早晨和中午各1片)和乙吗噻嗪片 (丹麦灵北制药有限公司生产，起始剂量为450 mg/d，无效逐渐加量，每隔3～4 d剂量增加至最大量800 mg/d，每天分3次给药)。对照组:口服乙吗噻嗪 (起始剂量为450 mg/d，无效逐渐加量，每隔3～4 d剂量增加至最大量800 mg/d，每天分3次给药)。治疗4周后进行疗效评价。

1.3 疗效及安全性评价

1.3.1 疗效评价

1.3.1.1 动态心电图变化 治疗4周后复查24 h动态心电图，室性期前收缩减少≥75%为显效，减少≥50%但＜75%为有效，减少＜50%为无效。……