汪亚芸，陈曼华，张利芸

急性冠脉综合征 (acute coronary syndromes，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。糖尿病是ACS患者死亡危险的独立预测指标。糖尿病患者的抗血小板治疗尤为重要，替罗非班是一种特异、高效、高选择性的血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)/Ⅲa(GPⅢa) 受体拮抗剂［1］，通过与 GPⅡb/Ⅲa受体结合，抑制血小板聚集过程中的最后共同途径，从而能成功地提高心肌灌注水平，有效改善ACS患者的长期预后［2－3］。本研究旨在观察评价替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者的早期疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年11月—2010年5月在我院住院的患者110例为研究对象，均伴有2型糖尿病，符合1997年美国糖尿病协会 (ADA)提出的诊断标准。110例患者随机分成两组:其中试验组54例，男34例，女20例，年龄36～78岁，平均 (64.8±11.9)岁;对照组56例，男35例，女21例，年龄35～80岁，平均 (64.8±14.1)岁。ACS症状发作24 h内，伴有反复发作的胸痛及典型的ST－T段改变或血清酶水平变化。排除标准:1个月内曾行冠状动脉旁路移植，6个月内曾进行血管重建术;用药前48 h曾行溶栓治疗;具有主动脉夹层动脉瘤的病史和体征;对受试药品中的任何成分过敏;具有抗凝治疗的禁忌证。两组患者的年龄、性别、体质指数、合并症等具有均衡性 (见表1)。

表1 两组患者基本临床资料比较 (±s)Table1 Comparison of general characteristics between two groups

表1 两组患者基本临床资料比较 (±s)Table1 Comparison of general characteristics between two groups

试验组(n=54) 对照组(n=56)性别男34 35女20 21年龄(岁) 64.8±11.9 64.8±14.1体质指数(kg/m2) 23.1± 2.4 24.6± 2.8糖尿病病史(年) 11.8± 3.2 11.9± 3.3合并症高血压〔n(%)〕 28(51.9) 30(53.6)高脂血症〔n(%)〕 16(29.6) 18(32.1)心肌梗死史〔n(%)〕 7(12.9) 6(11.1)

1.2 使用药品和给药方法 两组患者均常规给予硝酸酯类、他汀类等药物及正规降糖治疗，均首剂服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，之后阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d。……