李卫东，苏雪彤，李 升，李 晨

(博白县人民医院普外科，广西 博白 537600)

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展与完善，腹腔镜手术已经成为治疗阑尾炎的最主要方法[1]，然而对妊娠期妇女行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy，LA)的安全性和可行性尚存争议。本院手术治疗75例妊娠合并急性阑尾炎患者，其中采用LA 35例，传统开腹阑尾手术(Open appendectomy，OA)40例。与OA组比较，LA治疗组更有优势，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2004年6月至2010年6月手术治疗妊娠合并急性阑尾炎75例，随机分为LA及OA两组，其中LA组35例(实际33例，2例术中转开腹手术，归入OA组)：年龄17～36岁，中位年龄25.5岁，其中早期妊娠14例，中期妊娠19例，病程6～78 h，平均25 h，术后病理急性单纯性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎16例，急性坏疽并穿孔性阑尾炎11例；OA组40例(实际42例)：年龄19～38岁，中位年龄27.1岁，其中早期妊娠16例，中期妊娠26例，病程8～67 h，平均23.5 h，术后病理急性单纯性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎24例，急性坏疽穿孔性阑尾炎9例。两组一般资料比较差异无统计学意义。两组孕期无其他合并症发生。入选患者被告知两种手术方式的各自手术风险(手术中或围手术期可能发生的并发症)及优点，然后要求其选择一种手术方式并签手术同意书。两组术前均有产科医师会诊意见，术后早期妊娠者予以黄体酮安胎治疗；中晚期妊娠予以硫酸镁抑制宫缩。

1.2 手术方法 LA组：采用腰麻或连续硬膜外麻醉，术前留置导尿，根据妊娠月份不同选择不同穿刺点，早期妊娠选择脐缘切口Veress针盲穿建CO2气腹，压力10～12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，置入10 mm Trocar，中晚期妊娠根据宫底位置在脐至剑突下选择第一Trocar位置，置入腹腔镜后在直视下于右下腹及左下腹各做1个5 mm切口。……