倪小丽

(广州中医药大学第一附属医院手术室，广东广州510405)

近年来，妇科腹腔镜手术由于有创伤小、探查范围广、康复快、疤痕小等优点，迅速得到推广应用。不过，妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)发生率较高，而我们用棕檬皮预防PONV效果较好，总结如下。

1 临床资料

共300例，均为异位妊娠、卵巢囊肿、不孕症、子宫肌瘤妇科腹腔镜手术患者。年龄18～45岁，无PONV史和眩晕史，术前1个月未服止吐药。术前禁食禁饮8h，术前30min 肌内注射苯巴比妥0.1g，阿托品0.5mg。采用气管插管静吸复合全身麻醉，术后不使用镇痛处理，手术时间60～120min。随机分成A组、B组、C组各100例，见表1。

表1 3组一般情况比较(±s)

表1 3组一般情况比较(±s)

组别 n 年龄(岁) 体重(kg) 手术时间(min) 麻醉时间(min)A组100 30.4 ±12.6 52.5 ±10.4 64.6 ±21.0 78.3 ±23.1 B 组 100 29.6 ±10.5 50.5 ±11.2 69.7 ±31.6 85.5 ±37.5 C组100 27.5 ±10.2 51.7 ±12.1 66.6 ±23.3 80.6 ±30.4

2 预防方法

A组在手术结束时静脉推注昂丹司琼4mg。B组在手术结束患者清醒返病区后用新鲜柠檬外皮2cm×3cm薄片置于鼻孔前，用胶布稍固定，让患者自主吸入柠檬气味，剩余的用保鲜膜包好，每30～60min更换1次，以保持气味浓度，持续吸入24h。C组不用止吐药和柠檬皮。3组均持续低浓度吸氧8h，按术后常规处理。

3 疗效标准

0 度为无恶心呕吐，Ⅰ度为仅有恶心、没有呕吐，Ⅱ度为有较重恶心、并伴有呕吐。

采用SPSS12.0分析软件对收集到的数据进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 预防结果

3 组PONV发生率见表2。

表2 3组术后24h恶心呕吐比较 例(%)

5 讨论

PONV是临床最常见的麻醉和手术后并发症之一，约为70% ～80%［1］。严重的恶心呕吐会导致术后伤口张力增加甚至裂开，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，以及发生误吸、窒息、食管损伤、眼内出血等并发症［2］。……