张 帷

(重庆市中医骨科医院手术室，重庆400010)

安全有效的手术皮肤消毒方法是保证骨科手术顺利进行、降低骨科手术后感染的重要因素。我们目前用于骨科手术皮肤消毒的方法是5%碘酒消毒，待干后用75%酒精脱碘两遍。然而，酒精对皮肤黏膜有刺激，或有过敏反应，而且在碘酒消毒待干后才可能脱碘2次，消毒时间相对较长。碘伏消毒对皮肤黏膜无刺激性，而且使用方便，可缩短消毒时间。我们对两种消毒方法在骨科四肢手术中的消毒效果进行对比，现报告如下。

1 一般资料

共380例，均为2010年4～6月骨科四肢手术患者。男216例，女164例;年龄最小15岁，最大75岁，平均54岁。内固定取出手术192例，指掌骨固定104例，跟骨固定41例，合并锤状趾、跖骨头下疼痛26例，小趾内翻矫形6例，伸肌腱延长术11例。均无足部开放性损伤及皮肤破损。采用一次性抛币法分为实验组190例和对照组190例。

2 方法

同一病房的患者采用同一种消毒方法。手术前1天访视，告知患者使用的皮肤消毒方法。术前1天常规清洁皮肤2～3次，手术当日实验组用0.5%碘伏消毒四肢，以手术切口为中心，向周围彻底消毒，范围按骨科手术要求。对照组用5%碘酒消毒，待干后用75%酒精反复脱碘两次，消毒范围同实验组。消毒1min后，两组分别用含无菌葡萄糖肉汤增菌剂的棉拭子从远端到近端，往返涂擦2次。每涂擦1遍将棉拭转动1次，采样后以无菌操作方式将棉拭采样投入含无菌肉汤增菌剂的无菌试管中，立即送细菌化验室做细菌培养和鉴定。……