梁雪梅

(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

笔者对基底节脑出血偏瘫进行康复治疗，效果较好，总结如下。

1 临床资料

共4例，均为男性，年龄平均52岁，病程3～10个月、平均6.4个月。入院时突发肢体运动障碍，不能行走，伴感觉障碍，针刺无反应，无意识障碍。经头颅MRT确诊为基底节出血，出血量均为25mL。左侧基底节3例，右侧基底节1例，高血压3级3例，无高血压病史1例。行抗纤溶，降颅压，控制高血压，营养神经，防止血管痉挛等保守治疗，病情稳定后做康复锻炼。

2 康复方法

2.1 软瘫期

①心理治疗:消除患者不良情绪，取得患者信任。②康复教育:让患者及家属认识康复锻炼对功能恢复的重要性，在治疗师指导下进行主动训练。③康复锻炼:活动各个肢体关节使其保持在正常的生理活动范围，防止关节挛缩。使用较轻柔的推、揉等手法，防止肌肉萎缩。在上肢伸侧及下肢屈侧皮肤处采用快速的刷擦以促进感觉的输入。bobth握手，肩肘伸直向上举20次，双桥运动10次，健侧各肢体向各个方向行抗阻运动以诱发患者肌肉收缩尽快提高肌张力。④良肢位摆放:仰卧位，肩肘手保持伸直位，手臂旋后，肩关节下方垫一软枕防止脱位。下肢踝关节可穿丁字鞋保持背伸中立位，防止踝关节趾曲内翻。膝关节处垫一软枕使其屈曲10°～15°。

2.2 恢复期

①继续软瘫期的针对性锻炼并加强难度，采用抑制性体位打破痉挛模式，易化拮抗肌活动。利用神经促进技术中的联合反射、拉弓反射、旋腰反射等方法降低肌张力。②促进分离动作的出现。……