金芳梅，王海东(指导)

(1.甘肃中医学院2009级中医内科硕士研究生，甘肃兰州730020;2.甘肃省中医院风湿骨病科，甘肃兰州730050)

导师王海东主任医师采用针刀松解配合药物治疗膝关节滑膜炎、滑膜增生肥厚导致膝关节疼痛并伴有功能障碍，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为甘肃省中医院风湿骨病科2010年3月～2010年12月住院患者。男23例，女49例;年龄最大60岁，最小22岁，平均42岁;病程最长30年，最短1个月;类风湿性关节炎膝关节滑膜炎病变58例，其他原因引起单纯性滑膜炎14例。诊断参照《中国中西医结合实用风湿病学》［1］膝关节滑膜炎诊断标准。

类风湿性关节炎多表现为关节疼痛、肿胀为对称性，关节晨僵较为突出，类风湿因子阳性。单纯性滑膜炎以疼痛、肿胀、关节伸屈受限为主要症状，查体浮髌试验阳性。多有行走、上下楼梯、下蹲、静止均疼痛，均有不同程度的膝关节功能障碍。膝关节髌上囊饱满，髌周及内外侧副韧带处压痛明显，部分患侧关节红肿或有发热，用手指按压关节面有明显“凹陷”状。膝关节彩超示膝关节滑膜不同程度增厚2.6～8.2mm，髌上囊少量或中量积液。

2 治疗方法

对症治疗:用双氯芬酸钠缓释胶囊50mg，口服，1日2次，以抗炎消肿止痛。

针刀治疗:患者仰卧位于手术床之上，膝关节屈曲30°左右，暴露膝关节，充分暴露施术部位，选择髌周敏感阳性反应点(压痛点或阳性反应物硬结或条索)，局部常规消毒后，覆盖无菌小洞巾，再用5mL注射器抽取2%利多卡因注射液2mL，根据实际情况取关节内侧副韧带、外侧副韧带、股四头肌止点、髌下脂肪垫、腘部股骨内、外侧髁、股骨内、外髁点等点［2］，退出式依次麻醉各点。……