李福林，周小宏

(1.陕西省榆林市卫生学校附属医院，陕西榆林719000;2.陕西省榆林市卫生学校，陕西榆林719000)

2009年10月～2011年3月，我们用热敷散热敷配合透明质酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎47例68膝，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共51例(72膝)，均符合美国风湿病学会制定膝关节骨性关节炎的诊断标准［1］。男18例，女33例;年龄40～50岁10例，50～60岁6例，60～70岁24例，70～85岁11例;左膝14例、右膝16例、双膝21例;病程3个月9例，3～6个月6例，6个月～1年3例，1年以上33例;外伤8例，炎症6例，风湿病5例，退行性32例。临床表现为活动关节、改变体位时疼痛，开始严重、继而缓解、再活动则又加重，同时关节活动不利，影响日常生活。主要体征为活动关节时有握雪感、摩擦感，局部皮肤温度增高，或膝关节有关节积液和肿胀。X线表现Ⅰ度(轻度骨赘形成)15膝，Ⅱ度(明显骨赘形成、关节间隙无异常)45膝，Ⅲ度(关节间隙变宽伴有膝内或外翻)10膝，Ⅳ度(具有Ⅲ度改变，同时有关节面不平、软骨硬化)2膝。

2 治疗方法

膝关节常规消毒后采取髌上内侧或外侧关节穿刺，证实进入后注入透明质酸钠，每次2～3mL，5～7d重复注射，5次为一疗程，2个疗程间歇2周。如有积液必须先抽液，然后注射。

中药热敷用当归、红花、牛膝、川乌、草乌、苏木、刘寄奴各15g，伸筋草、透骨草、骨碎补各 20g，艾叶 9g。加陈醋 0.5L，搅拌均匀，热炒装入砂布袋中，放入蒸笼内蒸热后热敷于患膝周围，早晚各1次，每次敷30min，每剂药用2～3次，5剂为一疗程。再次使用时再加陈醋少许蒸热，热敷于患处。关节腔内注射透明质酸钠24min后用中药热敷。

治疗1～2个疗程。

3 疗效标准

疼痛分级与计分。……