刘 琼,刘 敏,向清华,郑 静,刘静兰

气管内吸痰是机械通气病人呼吸道管理中的首要及关键措施,目的在于清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,但吸痰操作可能使机械通气病人发生肺泡萎陷,降低肺顺应性,影响气体交换,导致低氧血症等[1]。近年来膨肺技术在促使肺部分泌物排出、改善氧合障碍、预防肺不张等方面的应用越来越得到关注。现将此技术应用于临床,观察其对长期机械通气病人呼吸力学及生命体征的影响,以探索一种更加安全有效的吸痰方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院重症监护病房(ICU)2008年5月—2010年 5月行人工气道机械通气危重病人100例,入选标准:机械通气时间≥72 h,ICU住院时间≥5 d。其中心脑血管疾病30例,肺部疾病34例,消化道疾病6例,外科大手术后9例,多发伤8例,全身感染性疾病7例,其他6例。按完全随机数字表随机分为对照组和观察组各50例。对照组:男 32例,女18例;清醒 33例,昏迷17例;气管插管 47例,气管切开3例;年龄54.5岁±16.8岁;疾病危重度评分(APACHEⅡ)18.20分±2.24分。观察组:男 38例,女12例;清醒 28例,昏迷22例;气管插管 45例,气管切开5例;年龄55.3岁±15.3岁;疾病危重度评分17.76分±2.13分。经统计学检验,两组基本情况比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 吸痰方法 观察组采用膨肺吸痰法,2人操作,护士A站在病人的右边,将吸痰管与负压器连接,将气管插管与呼吸机连接处断开后放在无菌治疗巾上,初步将病人气管内及口腔的痰液吸尽,护士B则站在病人的左边,首先准备好带有贮氧袋的简易呼吸囊,与氧气相连,氧流量……