徐德亮 余璋 董健

踝关节是下肢较大关节，具有负重和行走功能，其损伤的治疗效果对患者的生活质量影响巨大。随着骨科技术的进步，踝关节三踝骨折的西医治疗手段日趋成熟，但在加速骨折愈合、促进患者康复等方面进展缓慢。我们于2009年1月起，采用中西医结合方法治疗踝关节三踝骨折患者37例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2009年1月～2010年12月骨科三踝骨折患者71例为研究对象，男38例，女33例；年龄17～74岁，平均52.4岁；所有患者诊断均符合Lauge－Hanson和Dawis-Weber相结合分类法中II型诊断标准[1]，其中外翻外展型46例，内翻外旋型25例，闭合性骨折58例，开放性骨折13例。随机分为研究组37例和对照组34例，两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情应用手法复位，石膏固定或手术切开复位，螺钉和/或钢板固定。具体手术方法为：连续硬膜外麻醉下，下肢止血带下操作，取踝关节后内侧弧形入路及外踝后缘弧形入路，按照先后踝、再内踝、最后外踝顺序应用松质骨螺钉或可吸收螺钉固定后踝和内踝，视情况选择钢板固定外踝。胫腓下关节分离者首先手术修复内、外侧副韧带，并固定胫腓下关节。常规行踝关节正侧位C臂X线检查，确认复位效果后，行踝关节骨折常规康复治疗。研究组早期即加用新伤续断汤加减水煎服，一日1剂，分二次服，整个治疗周期遵循中医“攻，和，补”三大原则辨证施治，4周后配合中药煎水熏洗足踝部（自拟方：伸筋草、透骨草、浮桐皮各50g，山奈、花椒、川芎、当归尾、小茴香各20g，细草、制川乌、制草乌、艾叶各10g）。……