周强 桂军云 高泉 任晓玲

目前临床上已广泛将丙泊酚应用于清官术麻醉，取得了较好的麻醉效果，但由于丙泊酚镇痛作用较弱，它对术后子宫收缩痛的镇痛效果一直不理想。为了减轻这种术后宫缩痛，本研究在手术前静脉注射右美托咪啶，探讨其对术后宫缩痛的镇痛作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例孕50～70 d要求无痛人流的孕妇。ASA I或Ⅱ级，年龄在18～35岁。体重42～70 kg。签署知情同意书。根据用药不同随机分为两组:右旋美托咪啶+丙泊酚(I组50例)和对照组(Ⅱ组50例)只用丙泊酚。

1.2 麻醉方法 患者术前禁食禁饮4 h。无术前用药。入手术室后，开放肘静脉。I组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg，再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅱ组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg，两组丙泊酚静注速率均为200 mg/min。待睫毛反射消失后进行手术操作，术中患者如有体动影响手术操作，追加丙泊酚0.5～1 mg/kg至体动消失。监测BP、HR及SpO2至唤醒。

1.3 观察指标 记录麻醉前和手术开始时的BP、HR、SpO2。记录起效时间(从丙泊酚开始注入到睫毛反射消失)、苏醒时间(从睫毛反射消失到呼之第一次睁眼)、手术时间、丙泊酚总用药量、麻醉效果(优:手术期间无肢体活动。良:术中有轻微肢体活动但不影响手术操作。差:术中肢体活动明显影响手术操作。)、唤醒后不良反应。苏醒即刻、苏醒后5 min及30 min分别由患者采取VAS评分评定子宫收缩痛(0分，无痛;100分，无法忍受的极度疼痛)。

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。……