黄淑琴(河南开封市妇产医院 河南开封 475000)

我院从1999年开始使用气囊助产术,从刚开始摸索阶段到现在的广泛应用,为我院创造了很好的社会效益和经济效益。近几年来,我院通过使用气囊助产术加镇痛分娩加全程陪护分娩对缓解产妇的疼痛,加速宫口扩张,缩短产程,提高产科质量,降低剖宫产率方面取得了良好效果。现将观察报道如下。

1 临床资料

2008年3月至2009年12月在开封市妇产医院住院分娩的初产妇,年龄20～35岁,孕满37～41周末。单胎头位、无头盆不称、无产道畸形、无产前出血、无阴道分娩禁忌证的初产妇400例,随机分为气囊助产加镇痛分娩加全程陪伴分娩组(实验组)100例,单纯气囊助产组(对照组)100例,镇痛组(对照组)100例,自然分娩组(对照组)100例。

2 方法

实验组全部采用气囊助产加镇痛分娩加全程陪伴分娩,对照组包括气囊助产组,自然分娩组。对比观察产程经过及助产时的疼痛情况。分娩镇痛技术,一般是通过硬膜外麻醉的方式,并采用自控泵来给予麻醉药。在使得产程顺利进行的前提下,有选择、有条件地给予止痛。产妇进入产程宫口开大2cm时,于L2～3间隙硬膜外穿刺,置入麻醉导管后首次注入89.4mg罗哌卡因10mL加芬太尼0.1mg,后接Graseby 9300型PCA泵,其药袋中配备0.1%罗哌卡因100mL加芬太尼0.1mg,以自控入量为4～5mL/30min速度,连续硬膜外注药镇痛,宫口开全时关闭镇疼泵,待胎儿娩出后再将泵打开,直至缝合结束。宫口开大3cm,常规外阴阴道消毒,铺无菌巾,将气囊置于宫颈内口,缓慢充气,设置充气压力达30KPa,将气囊直径设置6～8cm,3min完成,待宫颈口扩张至6～8cm后,行人工破膜,破膜后再用气囊行阴道扩张,待产妇有排便感时嘱其向下屏气用劲。……