孙丰云 高亮

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，急性脑卒中患者中约30% ～72%存在不同程度的吞咽功能障碍［2］，尽早对其进行护理干预和功能训练，可改善吞咽功能，促进疾病的康复。2009年3月至2010年9月，对我科收治脑卒中吞咽障碍的患者，制定了以吞咽障碍功能训练为主的早期康复护理方法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2010年9月住院的脑卒中吞咽障碍患者共60例，随机分为早期康复护理治疗组30例(康复组)和常规护理治疗组30例(对照组)。康复组30例，女20例，男10例，平均年龄(65.6±6.5)岁;对照组30例，女22例，男8例，平均年龄(64.1±7.6)岁。两组病例在性别、年龄、病情程度、既往史上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 病例入选标准 ①脑卒中患者。②全部病例均经头颅MRI/CT检查证实。③全部病例均符合1995年全国第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［3］。④全部病例诊断明确、神志清楚、生命体征平稳、神经学体征不再进展。⑤全部病例吞咽障碍诊断明确。

2 护理方法

康复组的康复护理训练方法：分为吞咽基础训练和摄食训练。

2.1 吞咽基础训练 15例患者均接受吞咽基础训练，即不用食物、针对功能障碍的训练。具体方法：①摄食-吞咽器官(口唇、颊部、舌、软腭部、咀嚼肌、咽喉肌群等)的训练;口唇张合：让患者面对镜子，独立进行紧闭口唇的练习。此时麻痹一侧会被拉至健康一侧，患者可用自己的手保持正常位置。舌伸展不充分时，用纱布轻轻包住舌尖用力向外拉，然后让患者往后收缩舌部，使舌部前后运动。……