申圣爱 金光弼 太鸿梅 朴春姬

随着我国糖尿病发病率的上升，外科手术患者中糖尿病患者明显增多。据统计40%～50%的糖尿病患者在一生中需要接受手术，而围手术期血糖的严格控制是提高糖尿病患者手术成功率，降低术后并发症发生的关键［1］。本文报告2007年6月至2010年12月用胰岛素泵治疗普外科围手术期2型糖尿病的疗效、安全性及术后并发症。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例腹部手术患者，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程为新诊断至21年(新诊断23例)，男36例，女26例，平均年龄(54.25±12.14)岁。随机分为2组，即胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)和胰岛素多次皮下注射组(MDII组)，两组病程，年龄，性别，BMI，入院时血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 术前：住院后原口服药物治疗患者及注射预混胰岛素患者均改为胰岛素泵或一长三短治疗。在糖尿病饮食的基础上，CSII组使用韩国丹纳胰岛素泵和R笔芯。MDII组使用R笔芯及甘精胰岛素。术中：两组减量使用基础胰岛素，尤其全麻患者因处于低代谢状态，全麻过程中胰岛素需要量减少，并术中监测血糖，血糖在7.8～10 mmolL，术后：禁食阶段两组停用餐前胰岛素，只给予小剂量基础胰岛素。术后进食阶段逐渐加用餐前胰岛素。均调整药物用量至血糖理想值，比较血糖达理想值所需平均时间，低血糖发生率、感染发生率、平均住院时间。统计学处理：数据用均数±标准偏差(±s)表示，采用SPSS统计分析软件进行统计学分析，组内及组间比较采用t检验。

2 结果

表1 两组术前血糖、血糖达标时间及拆线平均时间比较(±sD)