高佩军 董丽

早产儿，一般为低出生体重儿(LBW)甚或极低出生体重儿(VLBW)，其出生早期胃肠功能较差，在进行胃肠道营养时，易出现胃潴留、呕吐、腹胀、便秘等喂养不耐受的情况。四磨汤对上述症状的改善和缓解有较好的疗效，现对我院儿科近三年住院的早产儿(包括低出生体重儿及极低出生体重儿)部分应用四磨汤进行干预治疗的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科2006年8月至2009年11月住院的早产儿165例，男86例，女79例。胎龄29～35周，出生体重1050 g～2300 g，其中 ＜1500 g 45例，1500～2000 g 66例，＞2000 g 54例。165例患儿均有不同程度的胃潴留、腹胀、肠鸣音减弱、呕吐、便秘等喂养不耐受的情况。其中胃潴留148例(89.7%)、呕吐 132例(80.0%)、腹胀 123例(75.5%)、便秘91例(55.2%)。

1.2 方法 165例患儿按随机原则分配为治疗组和对照组，治疗组89例，男47例，女42例，胎龄(31±2.6)周，体重(1992±286)g，对照组76例，男39例，女37例，胎龄(31±2.9)周，体重(1992±257)g，胎龄、出生体重两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。在保证常规治疗如保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、预防感染的前提下，根据不同的胎龄、出生体重适时给与喂养，在出现胃潴留、腹胀、呕吐、便秘和肠鸣音减弱等情况时，治疗组给与四磨汤(湖南汉森制药有限公司)1～2 ml/kg，每8 h一次，口服或鼻饲。分别观察上述症状好转和消失的时间。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件处理和分析

2 结果

胃潴留 腹胀 呕吐 便秘好转(天)3.6±0.6 3.9±0.8 4.6±0.7 4.6±1.0消失(天)4.1±0.7 4.9±0.9 5.2±1.0 5.5±1.1

3 讨论

早产儿，尤其极低出生体重儿(VLBW)存在严重能量缺乏和代谢障碍，而其代谢、体温调节所需的能量又相对较高，新生儿早期的营养不足可导致智力和精神发育的迟缓。近年来，早产儿、低出生体重儿尤其极低出生体重儿的存活率明显提高，静脉营养的作用不可低估［1］，但在静脉营养支持疗法时，早产儿，尤其VLBW葡萄糖代谢能力低下，易出现高血糖等代谢紊乱，且其Ga、P及其他微量元素供给不足［2］，尽早给与胃肠道营养至关重要。而早产儿尤其极低出生体重儿，胃肠神经、肌肉及激素受体发育不成熟而造成胃肠动力功能不成熟，咽功能不完善、消化酶分泌不足，出生后易出现胃潴留、腹胀等［3］［4］。根据不同出生体重儿喂养耐受性［5］的不同，早期适时给与合理的个体化的喂养加强胃肠道营养，可促进胃泌素的分泌，加速肠黏膜的生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肝肠循环，对于早产儿的生长发育至关重要。

中成药四磨汤是一种快速排除胃肠积滞、增强消化机能的验方，宋《济生方》、明《病因脉治》等书中均有记载。该方主要成分有木香、枳壳、乌药、槟榔等药，据药理学证实，本方具有增强胃肠蠕动，促进消化液分泌，调节胃肠功能，排除肠胃积滞作用［6］，对缓解恶心、呕吐、厌食的效果稍好，同时具有安全性高、依从性好的优点。

四磨汤的应用可以较好的解决早产儿由于发育不成熟而引起的消化功能减弱导致胃肠道营养困难的问题，从而使早产儿的营养更加全面，同时又可以减少长期应用静脉营养带来的诸如代谢紊乱、营养不均衡等诸多问题，值得在基层医院推广应用。

［1］Taylor L，et al.Total parenteral nutrition in the pediatric patient.Surgical Clinics of North American，1998，71(3)：477．

［2］魏克伦.早产儿静脉营养支持疗法.实用儿科杂志，2002，6：291．

［3］Berseth CL.Gastrointestinal motility in neonate.Clin Perinatol，1996，23：179-190．

［4］余泽瑗.胃肠道的发育与早产儿的喂养.国外医学儿科分册，1996，(1)：23．

［5］Hidalgo VMS，Huerta SF，Matute G，et al.Whey protein/case in ratio and nonprotein nitrogen in Preterm human milk during the first 10 days postpartum.J Pediatr Gastroenterol Nutr，1998，27：64-69．

［6］雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，2001：178．