刘青梅 程 珏 王 俊 杨计亮 李国宝

下颌前牙牙髓病及根尖周病是口腔科老年患者常见的疾病，发病率较高。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最有效的方法[1]。一般认为下颌前牙多为单根单管，根管治疗的过程相对较为简单，但目前临床工作中发现下颌前牙的根管治疗失败率较高。造成下颌切牙根管遗漏的原因较多，分析原因主要是与下颌切牙根管系统的特殊解剖结构有关。随年龄的增长，牙齿的髓腔因继发牙本质增多而变小，一些牙根的横断面为哑铃形空腔，髓腔变小后，哑铃的柄可能消失，从而使根管的数目发生变化。大量的牙体解剖形态学研究表明，下颌前牙髓腔及根管唇舌径大于近远中径，呈唇舌向的窄扁形状，易出现双根管甚至多根管等复杂根管类型。研究表明，下颌切牙双根管发生率约为40%，下颌侧切牙双根管发生率为9.2%-12.8%。但临床治疗率远低于此，在Bellizzi和Hartwell的研究中，双根管的治疗率分别为：下颌中切牙16.9%，下颌侧切牙20.2%，下颌尖牙4.1%[2-3]。

本实验研究针对我院近几年收治的因下前牙根管治疗失败前来就诊的平均年龄在65岁的老年患者，对曾在舌隆突开髓治疗的下前牙直接经切缘开髓。并对所有的根管行根管再治疗术，研究探讨经切缘开髓路径对老年患者下颌前牙根管治疗失败病例进行根管再治疗的有效性。

1.材料和方法

1.1 临床资料 我科接诊近几年主因下前牙经根管治疗后，出现根尖阴影或反复发作不能愈合的瘘管前来就诊的老年患者。……