余立强 薛红玉 王 平

多种原因可致牙列重度磨耗,影响患者的容貌、发音功能、咀嚼功能,使颌间距离变低,严重者可引起颞下颌关节紊乱病[1]。修复牙列重度磨耗予以咬合重建过程中，通常以牙合垫式局部义齿、咬合板等作为过渡性修复方法以评估垂直距离的增加和改变后的颌位是否合适[2,4]，并用以适应升高了的咬合垂直距离，进而以永久性修复体完成咬合重建。随着树脂粘接技术的进步，粘接剂对于牙釉质和牙本质粘结强度明显提高，同时复合树脂抗压、耐磨等机械性能的改进，为咬合重建的序列治疗提供了新的选择途径，我们利用复合树脂粘接修复牙列重度磨耗患者的咬合面作为过渡修复方法进行咬合重建，收到了满意疗效，本文结合典型病例对该方法进行汇报和探讨。

1.材料和方法

1.1 临床资料 2009年10月至2010年10月来我院就诊的4例重度磨耗患者，均伴有垂直距离降低及牙列缺损，男性2例，女性2例；年龄59-72岁。1例患者存在颞颌关节弹响，所有患者全口曲面断层及颞下颌关节薛氏位片检查颞颌关节均无器质性病变；结合患者全身情况及修复要求，采取固定修复、固定-可摘局部义齿修复等方式行咬合重建治疗方案。

1.2 材料和设备 可乐丽菲露AP-X复合树脂，可乐丽自酸蚀粘结剂SE-BOND(可乐丽医疗器材株式会社，日本)；光固化机(QHL75,Curing Lite,Dentsply,美国)。

1.3 治疗方法

1.3.1 修复前处理 行常规检查对患者余留牙进行评估，对有牙周疾患、龋病及牙髓疾患的牙齿行牙周、充填及牙髓治疗，过度松动牙等无保留价值牙予以拔除。……