董潇，姜元军，刘贤奎，孔垂泽

（中国医科大学附属第一医院泌尿外科，沈阳 110001）

肾上腺淋巴瘤根据发病情况可分为原发性肾上腺淋巴瘤（primary adrenal lymphoma，PAL）和继发性肾上腺淋巴瘤。PAL临床上极为罕见，我院于2010年收治了1例PAL患者，我们对该病例进行了回顾性分析，旨在探讨PAL的临床特点、诊断及治疗。

1 临床资料

男性，56岁，以“咳嗽、乏力2个月，间断发热1个月”为主诉收入我院风湿免疫科。患者于2个月前无明显诱因出现干咳（夜间明显），伴乏力，无喘息、气短，自服甘草片治疗，症状无好转，于外院查胸部X线片示肺炎性改变，应用头孢类抗生素静点5 d无好转。1个月前间断出现发热，体温多为38.5℃左右，最高达40℃，多于夜间出现，伴发冷，无寒战，有盗汗，于外院查肺CT示双肺下叶炎症，给予喹诺酮类抗生素治疗约20 d，复查肺CT示双肺炎症略有改善，但咳嗽、发热无好转。于我院风湿免疫科给予头孢类抗生素抗炎及增强免疫力等治疗。患者病来无皮疹，无口腔溃疡，无关节肿痛，有口干、眼干，无双手遇冷变白、变紫及变红，无心悸、气短，饮食、睡眠及精神状态欠佳，乏力，大小便正常，体质量近2月下降约8 kg。查体：无明显阳性体征。

辅助检查：ESR：61 mmH2O；CRP：25.8 mg/L；C3、C4：正常；IgA：6.43 g/L；IgM：0.36 g/L；IgE：正常；血清 β2微球蛋白：6.36 mg/L；LDH：520 U/L；羟丁酸脱氢酶：518 U/L；血清肿瘤标志物：正常；病毒抗体：正常；真菌培养、SMA、ANA及痰培养均阴性；血培养（2次）未生长细菌；结核菌涂片检查：阴性。唾液腺ECT示唾液腺自主排泌功能降低。

肾上腺相关激素水平检测：去甲肾上腺素：13.56（正常＜10）nmol/L；肾上腺素：5.26（正常＜3）nmol/L；ACTH-COR 节律正常；ATⅠ：立位 6.6 ng/mL，卧位 0.79 ng/mL；ATⅡ：立位166 ng/mL，卧位 56 ng/mL；……