刘小军

(湖南省衡阳市祁东县第三人民医院 湖南衡阳 421684)

胃癌穿孔是外科急腹症,病情危重,及时合理地处理对提高疗效至关重要,原则上诊断一经确立应急诊手术。因病情危重、复杂,致使手术方式的选择比较棘手,以往多认为单纯的穿孔修补较胃切除安全、有效,然而结果难以令人满意[1]。手术死亡的主要原因是难以有效地在坚硬的肿瘤组织上缝合而导致二次穿孔;其次与患者的一般情况、营养状况及肿瘤的病理分期分型等有密切的关系[2]。笔者于2007年6月至2010年6月期间对2种术式治疗胃癌急性穿孔的临床效果进行了对比观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月至2010年6月期间住院的胃癌急性胃穿孔患者共156例,随机分为穿孔修补术组(A组)和根治性切除术组(B组)各78例,其中,穿孔修补术组(A组)中男49例,女29例;年龄36～80岁,平均(55.25±5.50)岁;根治性切除术组(B组)中男45例,女33例;年龄34～82岁,平均(54.25±5.40)岁。发病时间:在发病24h以内入院者116例,24～48h者21例,>48h者8例。2组患者的年龄、性别和病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 术中所见及病理诊断

开腹后发现腹腔内脓、血性液体700～1500mL,所有病例均为溃疡性胃癌穿孔,癌肿大小3～5cm。穿孔部位在胃窦部82例,胃体大弯侧45例,胃底贲门部29例。穿孔大小2.0～3.5cm。全部病例术中均行穿孔处胃壁组织快速冰冻活检,结果均为查见癌细胞。

1.3 手术方式

本组接受穿孔修补术78例。根治性切除78例,其中Ⅰ期手术56例,Ⅱ期手术22例。

1.4 统计学方法

计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验,以……