曾伟红

(新化县人民医院 湖南新华 417600)

动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析最理想的血管通道,具有易穿刺、感染率低、创伤小和血流量充足的特点,由于人体内并非所有血管均适合造瘘,因此,对于已做的动静脉内瘘的保护至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2000年5月到2002年10月间共收治初次建立动静脉内瘘进行血液透析的尿毒症患者150例,其中86例男性,64例女性,年龄23～81岁,平均年龄65.1岁。84例慢性肾小球肾炎,48例糖尿病肾病,18例慢性肾盂肾炎。将所有患者分为观察组和对照组,每组75例,分别行护理干预和普通护理,2组年龄、性别及病情无显著差异。

1.2 治疗方法

选择非惯用侧肢体的头静脉-肱动脉或头静脉-桡动脉等具有较大管径、较少分支、质地柔软并血流通畅的血管进行造瘘,以端侧或侧侧吻合为手术方式,以低分子肝素为抗凝剂,进行血液透析,每周2～3次,每次4～5h,采用型号为16G的穿刺针,血流量控制在200～280mL/min[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理,采用t检验,率的比较用χ2检验,P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

通过8年的随访,观察组在动静脉内瘘的使用时间方面明显优于对照组,差异显著,详见表1。

3 护理干预措施

3.1 心理干预

由于受到长期病痛的折磨和经济影响,患者极易产生烦燥、焦虑、恐惧等心理变化,对于透析的配合度下降,甚至抵触治疗,为此,要针对患者的心理需求和疾病、手术特点,做好患者的心理疏导,通过热情的接待、耐心的讲解、周到的服务、和霭的语言,冷静的处理和准确的操作,缓解患者的紧张情绪,提高他们的配合度,建立和谐的护患关系[2]。……