陈道忠

(贵州省毕节地区医院 贵州毕节 551700)

股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种可引起严重致残的难治性疾病,其中多数足由于大量应用激素、酒精中毒、外伤、脂肪栓子等引起[1]。目前关于ANFH的诊断主要依赖于影像学检查,为寻找更好的诊断ANFH的影像学方法,现对我院2008年6月至2009年6月收治的2009年7月至2010年7月收治的43例股骨头坏死患者经的X线及CT诊断进行分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者43例,均为我院收治的股骨头缺血性坏死(ANFH)患者,所有病例均经手术证实,其中男性31例,女性12例,年龄28～67岁,平均47.5岁;病程2～20个月。发病原因:22例有外伤,8例有酗酒,7例有较长时间服用糖皮质激素,6例无明显诱因。病变部位:单侧患病12例,双侧26例,共66髋病变。临床症状主要表现为髋关节疼痛(34例),疼痛位于髋关节深部和腹股沟区,为间歇性或持续性钝痛,站立或行走后加重,休息后减轻;髋关节外展、外旋活动轻度受限(30例);“4”字试验和托马斯征阳性(36例);20例患者有跛行。

1.2 影像学检查

该组患者均进行X平片及CT(计算机断层扫描)检查。(1)X线平片检查:双侧髋关节拍摄标准正位片和股骨头轴位片,患者仰卧位双足尖内旋15～20°,充分显示双侧股骨头和股骨颈。采用Kodak 2000 DR系统,正侧位,全自动曝光。(2)CT检查:患者仰卧,应用从两侧髋臼上缘至股骨颈行股骨头横断面扫描。使用西门子Sensatipn 16层螺旋CT机对病变部位进行扫描,200mA,130kV,准直器宽度0.6mm,重建间隔1mm,螺距1mm,扫描层距4mm、层厚5mm。

1.3 分析方法

影像资料的分析由3位影像诊断医师共同作出。确定股骨头坏死的类型、部位、范围等影像学征象,共同协商取得一致意见[2]。……