吴丽娟,邹建话,缪小佟,刘小月,郑 磊,王 前

(1.深圳市宝安区妇幼保健院检验科,广东深圳 518133;2.南方医科大学南方医院检验系,广东广州 510515）

肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,SPN）是儿童社区获得性呼吸道感染(Community Acquired Respiratory Tract Infection,CARTI）最常见和最重要的病原菌,约30-50%社区获得性呼吸道感染与SPN有关[1],不同国家和地区SPN的耐药性差异很大,全球数据[2]显示儿童多重耐药性SPN(Multiple-Drug ResistanceStreptococcus pneumonia,MDRSP,≥3种药物耐药）占40%,我国Liu等[3]研究显示MDRSP达90%,临床治疗MDRSP可选择的抗菌素种类有限,美国临床实验室标准委员会(CLSI）2008标准[4]修改了SPN对青霉素的MIC敏感性折点,目前全球各地多数非脑膜炎SPN仍表现为对青霉素等β内酰胺类抗菌素较为敏感,但MIC分布差异较大[5],已有研究[6]表明随着抗菌素的使用,细菌对抗菌素的MIC出现缓慢而必然的增加称为“基线MIC漂移”,最终将导致细菌适应性耐药,并认为这是细菌对β内酰胺类抗菌素耐药的主要机制,对儿童SPN感染,青霉素等β内酰胺类抗菌素是最常选择的有效抗菌素,对SPN有很大的选择压力,本研究通过分析社区医院大样本量的SPN对青霉素等β内酰胺类抗菌素的MIC分布特征及其变化趋势,对社区MDRSP的合理用药和控制耐药进展具有非常重要的意义。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

分离自2009年1月-2010年12月深圳市某区妇幼医院儿科全部CARTI患儿不同样本来源不重复SPN菌株,全部样本均在患儿入院24 h内采集并送检,血液培养采用BD9120(美国）,其他样本分区接种血平板、流感嗜血杆菌平板和麦康凯平板(广州迪景）,置5%CO2、37℃分离培养24-48 h,SPN 鉴定用奥普托欣纸片,全部菌株使用MAST(英国）苛氧菌菌种保存管-70℃保存。……