刘宗彬,邓大勇,付卫光,丁 军*

(1.白城医学高等专科学校,吉林 白城 137000;2.吉林大学中日联谊医院 放射科,吉林长春 130033）

1 临床资料

患者女,88岁。以“渐进性吞咽困难及颈前肿物逐渐增大3年”为主诉来门诊就诊。患者无发热、咳嗽、厌食等症状,体重无明显变化,心肺听诊无异常。专科体检:于颈部甲状软骨前方触及一质硬肿物,轻压痛,活动度较差,大小约为2.0 cm×2.5 cm,界限欠清。

MSCT检查:TOSHIBA 16层螺旋CT,采用层厚3.0 mm、层距3.0 mm、扫描参数:120/150(kV/mAs）进行螺旋扫描,并行1.0 mm MPR重建,分别于甲状软骨前及舌根部各见一类圆形肿物,位于舌根部者密度较高,CT值约120 HU,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.7 cm,境界清晰(如图1、3）,甲状软骨前方者呈囊状,其壁密度较高,CT值约76HU,边界清晰(如图2、3）。甲状腺于其正常解剖位置未见显示,CT诊断:考虑双异位甲状腺组织,建议行核素扫描。全身131I显像及颈部SPECT/CT融合显像结果示:两个肿物均呈热性结节影(如图4）,正常解剖位置未见甲状腺显影,诊断为双异位甲状腺。

2 讨论

异位甲状腺是一种罕见的发育异常疾病,其患病率约为1∶100 000～300 000,目前世界上报道不到500例,双异位甲状腺的报道更是少之又少[1]。甲状腺作为一个内胚层憩室在第一咽窝和第二鳃弓间的原始咽的腹侧,在憩室内甲状腺是作为增厚的内胚层组织,这个起始点以后便形成了一个盲端。在胚胎发育中,甲状腺的原基由舌根至内脏前间隙的舌末端的盲端下行,这一下移过程发生异常,常常是异位甲状腺发生的原因。[1,2]异位甲状腺通常位于中线部位。70%的异位甲状腺组织是有功能的[2]。……