韩东梅,许国宇,敖国昆,乔远罡

(中国人民解放军第309医院 放射科,北京 100091）

椎管内结核包括脊髓结核和脊膜结核,近年来椎管内结核发病率有增加的趋势。早期诊断对椎管内结核治疗方法选择及预后有明显影响,但椎管内结核临床症状及影像表现缺乏特异性,容易误诊。笔者搜集26例椎管内结核病例,分析其MRI表现,旨在提高对本病诊断及鉴别诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2007年6月-2010年4月间26例椎管内结核患者MRI资料,3例行手术治疗,病理诊断为结核样干酪组织,23例根据患者临床影像表现,脑脊液检查,抗结核治疗及临床随访证实。其中男16例,女 10例,年龄5-56岁,平均年龄34岁。上述患者出现脊髓受累的定位症状或体征0.5 6个月。22例患者有明确肺结核或肺外结核病史,其中合并继发性肺结核5例、急性血行播散性肺结核4例、脑膜结核并结核瘤7例、肾结核2例、脊柱结核5例。

1.2 检查方法MRI检查采用Philps Intera 1.5T超导型磁共振扫描仪,平板线圈。所有病例均行平扫及增强扫描。平扫常规行T1WI、T2WI矢状位及T2WI轴位扫描。采用SE T1W1(TR/TE:400 ms/10 ms）、TSE T2WI(TR/TE:3 500ms/120 ms）。Matrix 256×256,FOV 360×360,NSA 2次。扫描层厚4 mm,层间隔0 mm。增强扫描经静脉快速注射钆喷酸葡萄胺(Gd-DTPA）,对比剂总量为 0.1ml/kg体重,行T1WI抑制轴位、矢状位及冠状位扫描。

1.3 图像分析在平扫及增强扫描MRI图像上观察结核部位、范围、形态、大小、信号、周围水肿、强化方式,以及有无脊髓空洞症和神经根增厚。根据椎管内结核累及部位不同,分为单纯脊髓结核、单纯脊膜结核和脊髓脊膜并发结核三种,脊髓结核又分为结核性脊髓炎、粟粒性结核及结核性肉芽肿(结核瘤）。……