赵 勇,赵兰英,林国有

(1.洮南市医院,吉林 洮南 137100;2.农安县人民医院,吉林 农安 130200）

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）是致残率及致死率极高的一种颅内血管疾病,约1/3存活下来的患者存在不同程度的神经功能障碍、智力和/或情感功能缺失等。除了动脉瘤破裂出血造成的损害外,缺氧,低血压,脑水肿,脑血管痉挛,及在夹闭、栓塞动脉瘤时操作,都会造成脑组织损伤。aSAH患者预后与Hunt-Hess分级,出血破入脑室,既往高血压病史,及多次出血有关[1]。有学者认为某些生化指标,如S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(glial flbrillary acidic protein,GFAP）及脑脊液丙二醛(malondialdehyde,MDA）含量等可以作为预测aSAH患者预后生存质量的指标[2、3]。本研究的目的在于确定上述3种生化指标在预测aSAH患者预后中的作用及相应采样时间。

1 材料与方法

1.1 临床资料及评定标准研究对2009年3月—2010年3月,收入本院的52名aSAH患者中的40名进行研究,排除未在急性期内(动脉瘤破裂后3日内）行手术治疗的患者,及术前未行侧脑室引流和腰池置管引流的患者。其中男性18例,女性22人,年龄45-68岁,平均53岁。患者术前神经功能及蛛网膜下腔血量分别采用GCS评分和Fisher分级标准进行评定;患者预后判定标准则为术后6个月时GOS评分,GOS评分定义如下:GOS 5分,恢复良好,即恢复正常工作和生活;GOS 4分,轻度缺陷,即残疾但可独立生活,能在保护下工作;GOS 3分,重度残疾,即清醒、残疾,生活不能自理;GOS 2分,植物生存,长期昏迷,去皮层或去大脑强直状态;GOS 1分,死亡[4]。研究将 6个月后GOS评分为GOS 5分的患者定义为预后良好,GOS为1—4分的患者定义为预后较差。……