马 燕，胡李花，段慧玲，杨春燕

虽然规范的药物治疗可以改善慢性心力衰竭患者的预后，但患者重复住院率仍很高，医疗费用大。研究表明［1］，加强慢性心力衰竭的全面疾病管理可减少心力衰竭患者住院次数、缩短住院时间、改善生活质量及降低死亡率，其中健康宣教在慢性心力衰竭的疾病管理中起着重要的作用。笔者通过对慢性心力衰竭患者进行自测体质量和尿量的健康宣教，观测其对患者重复住院次数、住院时间、住院费用的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年12月至2010年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者152例，其中男88例，女64例，平均年龄(75±5)岁。基础心脏病分别为冠心病68例，高血压性心脏病47例，扩张性心肌病17例，心脏瓣病20例。根据NYHA心功能评级，入院时Ⅱ级32例，Ⅲ级84例，Ⅳ级36例;出院时Ⅱ级138例，Ⅲ级14例;排除急性心肌梗死、严重肝肾疾病、电解质紊乱等。

1.2 方法及观察指标

在94例慢性心力衰竭患者住院治疗好转出院前，对患者或家属进行自测体质量和尿量的健康宣教(宣教组)，其余58例为对照组，不作宣教。宣教内容除规律服药，关注症状、体征、饮食、运动量及心理外，重点对自测体质量、尿量的方法、意义进行宣教。宣教组患者每月进行1次电话随访，并指导其调整利尿剂用量或建议其门诊随访及患者住院情况。2010年12月对出院患者进行1次电话随访，对随访期间住院的患者，上门调阅其住院的原因、住院时间及住院费用。

1.2.1 自测体质量的方法 清晨空腹排空大小便后称体质量，减去所穿衣服的质量，得到准确的体质量值。……