任雁 张竹丹

(山西省大同市第四人民医院 山西大同 037008)

低分子肝素钠是一种抗血栓剂,对体内动静脉血栓的形成均具有抑制作用。但因注射方法的不同和药物本身的特性,注射部位疼痛和瘀血是其常见的不良反应,其瘀斑面积重者甚至可达4～6cm,直接影响患者对护理工作的满意度。因此本研究拟通过观察皮下注射低分子肝素钠的不同方法与疼痛程度及瘀斑面积的关系,减少疼痛程度和瘀斑面积,提高患者对护理工作的满意度。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年3月至2009年10月冠心病住院病人共80例,其中男性患者50例,女性患者30例,入选标准:凝血机制、凝血酶凝固时间无异常、排除出血性疾病、过敏性疾病、脐周皮肤无瘢痕硬结及炎症。

1.2 研究方法

采用自身对照法,即首次注射采用传统方法(A组),第2次采用改良注射法。使用时间均从首次注射开始,注射部位为腹壁皮下注射,注射位置在脐周U状区域,轮换在脐上5～7cm,左右5cm(脐周1cm以外)左右交替,2次注射间距2cm以上,12h后观察结果。

1.2.1 传统方法(A组) 注射前排气,消毒皮肤后,左手拇指捏起腹壁皮肤约5～6cm使之形成一皱褶,针头垂直进入,回抽无回血后注入药液,拔针,用干棉签压迫止血5～10min,力度以皮肤下陷1cm为准,避免揉搓。

1.2.2 改良方法(B组) 注射前不必排气,将注射器内的少量空气(大约一个小气泡)轻拍到上方,一手捏起皮肤2～3cm形成皱褶,一手持针,垂直快速刺入,避免过度用力,注射应深入脂肪层,回抽无回血后注入药液,注射过程应缓慢均匀,始终保持皮肤皱褶状态,最后将小气泡推入,避免剩余药液留在针头,注射完毕停留3～5s后,迅速拔针,用干棉球轻压3min,交待患者避免用裤腰等压迫进针点,禁忌热敷。……