林 虹 于延凯 张宝林

吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林长春130021

下鼻甲手术是耳鼻咽喉科最常见的手术。由于人民生活质量的提高，要求改善鼻腔通气不足的患者越来越多，下鼻甲手术呈现明显增多的趋势。从理论上讲功能性下鼻甲手术最佳选择是黏膜下切除、等离子手术。虽然下鼻甲激光手术和内镜下手术近些年来的应用逐渐上升，但是某种程度上下鼻甲电凝手术、激光手术切除范围和深度不易控制，不符合功能性手术的要求，以破坏局部黏膜功能为代价可能导致黏膜萎缩、广泛结痴、甚至下鼻甲坏死，不建议使用；下鼻甲冷冻手术不好控制切除的面积，长期疗效不好，亦不建议使用；从保护黏膜功能考虑，鼻甲全部切除手术，导致鼻黏膜创伤不可逆转，所以同样不建议使用；部分保留了下鼻甲黏膜功能的部分切除手术，使用也应慎重。笔者自2008～2010年采用了下鼻甲手术新试，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

93例患者中男55例，女38例。年龄16～65岁，平均（36.5±6.5）岁。均为笔者所在科室确诊为慢性鼻炎患者。其中慢性肥厚性鼻炎66例，鼻中隔弯曲伴下鼻甲代偿肥大27例。

1.2 方法

用1%地卡因加少许肾上腺素棉片麻醉鼻腔3次。①下鼻甲骨肥大者：用止血钳分次钳夹下鼻甲骨肥大处；②下鼻甲黏膜肥大者：用止血钳分次钳夹下鼻甲黏膜肥大处；③下鼻甲骨折：用止血钳沿下鼻甲跟部夹紧向内上旋转，造成下鼻甲根部骨折；④下鼻甲外移：用止血钳将下鼻甲由前向后向外下侧移位，使鼻道宽敞；……