黄 圭

广西壮族自治区平果县人民医院外1科，广西平果 531400

临床上对于急性结石性胆囊炎多采用开腹胆囊切除或腹腔胆囊切除。对于老年患者，由于其常合并有其它系统的疾病，身体机能下降，开腹手术的并发症和病死率较高[1]。随着腹腔镜胆囊切除术的普及，其取代开腹手术已成为一种趋势。笔者所在医院2009年12月～2010年6月采用腹腔镜辅助治疗老年急性结石性胆囊炎100例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例均为笔者所在医院2009年12月～2010年6月收治的老年急性结石性胆囊炎的患者，所有患者均经CT、B型超声波（BUS）确诊。其中男108例，女92例。年龄51～76岁，平均（57.8±6.2）岁。大多数患者因进油腻食物、饱餐或劳累后诱发急性发作，发病时间2 h～3 d，临床表现为典型的右上腹、剑突下疼痛，伴寒战、恶心、发热、呕吐。体检示右上腹肌紧张，80例可触及肿大的胆囊，18例脉率＞120/min，50例直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶升高，86例血WBC＞10×109/L，声像学检查均见胆总管下段结石及胆总管扩张。将该组患者按照入院的先后顺序分为治疗组和对照组，每组100例，两组患者年龄、性别、病程、结石位置、临床表现、合并症等方面具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统的开腹手术治疗，100例患者中其中20例行胆总管切开取石、T管引流术，56例胆囊切除术加胆总管切开、T管引流术，12例行胆总管切开取石、胆肠Roux-en-Y吻合术，12例行胆总管切开、T管引流术。

观察组：腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术，常规手术野皮肤消毒、铺巾、备皮、禁食水、灌肠、留置……