张玖龙 高 昕

在20 世纪90 年代，随着第一个选择性5-羟色胺再摄取抑制剂-氟西汀成功上市，新型抗抑郁药物以其较轻的不良反应和较高的安全性逐渐替代传统的三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂，而成为精神科医生治疗抑郁障碍等精神疾病的有效方法之一。读者通过复习近年来新型抗抑郁药的相关文献，对新型抗抑郁药物作以比较，旨在为精神科医生临床用药提供参考。

1 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之间的比较

1.1 氟西汀与帕罗西汀的比较 氟西汀通过抑制5-HT回吸收而增加5-HT 能而抗抑郁，故能改善抑郁症状和自主神经症状;而帕罗西汀为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过选择性抑制神经突触前膜5-HT 泵对5-HT 再摄取，从而增加突触间隙5-HT 的浓度，增强5-HT 系统功能，发挥抗抑郁作用，其治疗抑郁症的疗效与安全性已得到临床广泛肯定［2］。氟西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的总体疗效相当，与以往的报道一致，但在治疗迟滞性抑郁方面，氟西汀的疗效优于帕罗西汀，在治疗激越性抑郁和躯体化症状方面，帕罗西汀的疗效优于氟西汀，这可能是由于不同的作用机制使抗抑郁剂具有不同的治疗靶症状。

1.2 氟西汀与艾司西酞普兰的比较 氟西汀与西肽普兰都属于外消旋化合物，其对于NE 的再摄取的强度和选择性要高于西肽普兰。西肽普兰对于NE 和DA 的再摄取作用非常微弱，而且对单胺氧化酶的活性也无影响。故而在联合用药方面安全性要优于氟西汀。……