王立涛 李玉焕张少丽 潘惟华

通常认为，慢性焦虑症病人会发生继发性抑郁，而慢性抑郁症病人很少会发生继发性焦虑［1］。有特质焦虑的抑郁症病人经常会发生频发的惊恐发作、疑病和恐惧［3］。绝大多数的人格障碍病人有较多不成熟的、不适应的防御方式。病人使用适应性的防御方式有助于提高其依从性，其预后也会较好［4］。本文旨在研究特质焦虑与防御功能的关系，以及二者协同作用对抗抑郁药疗效的影响。现报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2009年6月1 日～2009年12月31 日在我院住院的急性期首发抑郁症为研究对象。入组标准:①符合ICD－10 心境障碍－抑郁发作的诊断标准［5］;②为首次发作且病程在3个月内;③17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥18分者［6］;④年龄18～60岁:排除严重躯体疾病、物质依赖、双相障碍、妊娠及哺乳期妇女、有严重自杀企图及行为者。符合入组条件的共102例，其中男25例，女77例;平均年龄(39.2±10)岁。

1.2 方法 所有入组病人均采用艾司西酞普兰(来士普)治疗，起始剂量为10mg/d。根据病人病情和耐受程度调整至10～20mg/d。失眠者加用苯二氮类药物，不合并其他抗精神病药物。治疗前及治疗后3个月末采用HAMD 评定疗效，即HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。治疗前及治疗后3个月末进行血、尿常规，肝肾功能，心电图，脑电图等检查。

特质焦虑的评定:采用Spielberger 等编制的状态－特质焦虑问卷(STAL)［7］，在治疗前和治疗3个月末对病人进行问卷调查。

防御方式问卷调查:治疗前和治疗后3个月末对病人进行防御方式问卷调查，该问卷是Bond 等编制的88项防御方式问卷(DSQ－88)［8］。……