(上海市长宁区中心医院，上海200336)

2004年1月～2009年12月，我们对17 955例长宁区中心医院分娩的孕妇进行了前次剖宫产史(PCS)调查，以探讨PCS孕妇再次分娩的处理方式。

一般资料:本组孕妇分娩者17955例，年龄17～45(28.87±2.95)岁，孕周30～43(38.43±2.11)周。对在本院分娩的产妇病史、分娩情况、新生儿情况作回顾性分析，着重对有PCS产妇进行分析，并与无剖宫产史的产妇作比较。采用SPSS12.0统计软件，两组百分率对比用χ2检验，计量资料比较行t检验。P≤0.05为有统计学差异。

结果:①分娩方式:阴道分娩10564例、剖宫产7391例。有PCS的分娩1020例，其中2004年54例、2005年83例、2006年125例、2007年218例、2008年245例、2009年295例，年龄18～43(29.97±2.85)岁，孕龄31～43(38.37±2.15)周。②产前检查:无产前检查616例，有产前检查404例。③新生儿情况:共分娩新生儿1022例，体质量1910～5130g，其中新生儿体质量≤3000g的289例;3001～3500g431例，3501～3999g259例，≥4000g83例。除新生儿重度窒息1例、新生儿死亡1例，余新生儿Apgar评分8～10分。④剖宫产指征:1020例有PCS分娩孕妇中，再次剖宫产(RCS)1002例，其主要剖宫产指征为PCS的815例、胎位异常50例、胎儿窘迫37例、妊娠高血压病32例、过期妊娠11例、头盆不称2例、双胎2例、其他指征21例。⑤RCS剖宫产方式及新生儿类型:1002例剖宫产中急诊剖宫产661例，选择性剖宫产341例。阴道分娩18例，发生产后出血2例，无子宫破裂及新生儿、孕产妇死亡。⑥有无PCS孕妇分娩方式及妊娠期并发症比较:有PCS史者RCS1002例，巨大儿83例，过期产15例，胎儿生长受限11例，双胎2例，产后出血8例，子宫破裂1例，前置胎盘1例，植入性胎盘2例，妊娠期高血压33例;无PCS史者分别为6389、1213、536、919、523、156、108、1、120、968例，有PCS史者剖宫产率、胎儿生长受限、前置胎盘、植入性胎盘、妊娠期高血压与无PCS史者比较均有统计学差异(P＜0.05或＜0.01)。

讨论:最近调查发现我国的剖宫产率居世界前位，达46.5%，因此对有PCS史的孕产妇再次分娩的研究是妇产科医师的当务之急。……