许丽华，毛涌馨，焦力群

(1佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002;2山东淄博淄川区人民医院;3首都医科大学宣武医院)

锁骨下动脉闭塞是一种常见的阻塞性颅外段脑血管病，病因主要为动脉硬化闭塞、大动脉炎等。近年来，应用介入放射学经皮腔内动脉成形和支架置入方法治疗锁骨下动脉闭塞技术日臻成熟。近3年来，我们应用此技术对15例左锁骨下动脉闭塞患者成功进行了再通治疗。现报告如下。

临床资料:本组病例15例，平均年龄59.6岁。患者均有头晕、黑矇等椎基底动脉供血不足症状，其中患肢活动后症状加重5例;表现为患肢乏力、发冷等缺血症状7例。查体患侧桡动脉搏动均减弱甚至消失，其中5例皮温较健侧低。所有患者双侧颈动脉搏动正常。术前双上肢压差为35～75mmH g，平均51mm H g。术前经彩色多普勒、CTA、MRA或DSA检查证实为锁骨下动脉闭塞，患侧椎动脉为逆向血流。合并高血压5例，糖尿病2例，冠心病1例。根据造影结果将锁骨下动脉闭塞患者分为新近闭塞型和陈旧型两种，分别为6、9例。

方法:术前进行血管造影，造影时测量闭塞段长度、病变远近端锁骨下动脉直径、与椎动脉开口的距离等数据。10例闭塞病例病变段能通过导丝。肝素化(30～50mg)后，应用6mm球囊扩张，放置支架。另5例闭塞段股动脉导丝无法通过后，行Allen试验评价手部的侧支循环良好，行桡动脉穿刺，置入4F导管，在闭塞近端造影的同时，行远端手推造影，以使闭塞段两端血管同时显影，从而准确测量闭塞段的长度及两端血管的直径。……