(常州市中医医院钟楼院区，江苏常州213000)

2004年5月～2010年5月，我们在临床上应用超薄腹部皮瓣修复手指皮肤缺损，取得良好效果。现报告如下。

临床资料:本组患者35例(40指)，男12例(14指)、女23例(26指)，年龄19～57岁。致伤原因:机器轧伤28例，电灼伤2例，热压伤2例，机器绞伤3例。

方法:患者手指皮肤缺损均采用腹部超薄皮瓣修复。伤指神经阻滞麻醉，皮片结扎患指根部止血，仔细清创，彻底清除失活及严重污染、坏死组织。电烧伤残指切痂换药后择期行超薄皮瓣修复术。对有骨折的伤指以单枚或交叉克氏针固定。清创完成后腹部超薄皮瓣修复手指皮肤创面。以伤指在消毒纱布上采取印模，设计皮瓣长宽比例小于2∶1。对于多指损伤，可以将皮瓣设计成2～3叶。蒂部可以适当多保留一些脂肪组织。术中观察皮瓣远端渗血良好、毛细血管充盈试验良好、皮瓣颜色红润即可移位。蒂部可根据伤指的具体情况缝成管状或者斜管状，皮瓣边缘与伤指创面边缘直接拉拢缝合。术后10～14 d断蒂。

结果:本组术后39指成活，1指坏死，坏死原因是皮瓣缝合较紧导致真皮下血管受压、血运障碍。成活病例创面愈合良好，断蒂后仔细修整外形。术后随访3个月～2 a，皮瓣与受区皮肤接合良好，颜色协调无色素沉着，皮瓣质地柔软，弹性良好，无皱缩及溃疡。伤指外形接近正常指，无瘢痕挛缩、关节僵硬及肌腱粘连，手指外观及功能均较满意。

讨论:手指皮肤缺损修复治疗方法很多。我们应用超薄皮瓣修复手指皮肤缺损，皮瓣术后34例39指成活，1例1指坏死，术后随访3个月～2a，皮瓣与受区皮肤接合良好，颜色协调无色素沉着，皮瓣质地柔软，弹性良好，无皱缩及溃疡。……