张宏亮，程明亮

(1洛阳职业技术学院，河南洛阳471002;2郑州市卫生学校)

喉返神经与甲状腺以及颈段血管关系密切，其分支与甲状腺下动脉的关系以及喉支入喉位置变异较多，故甲状腺术中易并发喉返神经损伤［1］。2009年1月～2010年12月，我们对40具(80侧)成人尸体标本的喉返神经颈段及其分支进行解剖，观察其与甲状腺下动脉和甲状软骨下角的关系，为甲状腺手术中喉返神经定位和保护提供解剖基础。

1 材料与方法

40具成人尸体标本(甲醛液固定)中，男23具，女17具。均行颈部两侧喉返神经及其分支解剖，观察喉返神经及其分支结构与甲状腺下动脉、甲状软骨下角的关系，测量喉返神经前、后支入喉位置及其与甲状软骨下角尖端的距离。

2 结果

2.1 喉返神经颈段及分支的走行 在本组80侧标本中，有72侧(90.0%)喉返神经自迷走神经主干分出以后，行走在颈部气管食管沟内;8侧(10.0%)行走在甲状腺峡平面以上的气管食管间沟内，在甲状腺峡平面以下离开该沟4.3～6.4 mm，之后又斜行入沟，其中右侧6例、左侧2例。在颈段发出喉外支和支配喉的喉支。有74侧(92.5%)的喉支在入喉前分出前支(支配环杓侧肌、杓间肌)和后支(支配环杓后肌和甲杓肌)，2侧(2.5%)分出4支入喉，4侧(5%)没有分支而直接入喉。

2.2 喉返神经与甲状腺下动脉位置的关系 基本有5 种类型:①有41.2%(左 26.2%，右 15.0%)的喉返神经位于甲状腺下动脉及分支后方;②有21.2%(左 12.5%，右7.7%)的喉返神经位于甲状腺下动脉及分支前方;③有17.5%(左12.5%，右5.0%)的喉返神经与甲状腺下动脉分支相互交错;④有11.2%(左 5.0%，右 6.2%)的喉返神经位于甲状腺下动脉分支之间;⑤有8.7%(左5.0%，右2.5%)的甲状腺下动脉及其分支穿行于喉返神经分支之间。……