董冀平

(开滦医疗集团赵各庄医院，河北唐山063101)

高能量损伤致胫腓骨远端骨折的发病率日益增加［1］。该类骨折常有关节面受损或压缩以及胫腓骨末端粉碎性骨折。传统钢板内固定手术，需要采用广泛显露骨质，术后并发症发生率高［2］。2009年4月～2011年5月，我们采用锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 79例胫腓骨远端骨折患者中，男52 例、女27 例，年龄(41.8±8.3)岁。致伤原因:车辆撞伤38例，摔伤21例，砸伤15例，其他5例;闭合性伤71例，开放性伤8例;左侧41例，右侧38例。急诊手术12例，伤后7～10 d手术67例。

1.2 手术方法 全组均在腰硬联合麻醉下行LCP内固定术。先切开复位腓骨，采用窄形LCP行内固定术。腓骨固定完成后，根据胫骨骨折性质、骨折线长度选择合适的LCP，远端平内踝尖，沿接骨板上缘胫骨处作一长2～3cm的横弧形切口，切开皮肤及筋膜，不切开骨膜。用骨膜剥离器沿胫骨干于深筋膜与骨膜之间分离，形成皮下隧道，按胫骨解剖预弯钢板。自切口插入LCP，沿皮下隧道前进，使钢板与骨面帖服良好。C臂X线透视下整复胫骨骨折，碎骨片较大者，可经皮撬拨或以点状复位钳辅助复位，必要时可使用克氏针临时固定;复位良好后安装瞄准器，在软组织保护套下分别钻孔、测探、攻丝及拧入螺钉固定。对于活动度大或移位明显的较大骨折块，用单枚加压螺钉技术通过钢板固定。术中不暴露骨折线，不植骨。确定骨折对位满意，固定可靠后，关闭切口。术后不放引流，不作外固定，24 h后主动活动关节，6～8周后部分负重。……