韦积华，韦庆军，肖仕辉

(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)

膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折，骨折块移位易引起髁间窝顶部撞击和膝关节前向不稳，应对移位的骨折采取手术治疗。切开复位钢丝、丝线或螺丝钉内固定治疗，暴露充分、复位准确，但手术创伤大，术后恢复过程较长，易发生膝关节粘连和僵硬。2008年2月～2011年3月，我们采用关节镜下钢丝引导5-0爱惜帮丝线固定的方法治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折18例，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折患者18例，男11例，女7例;年龄20～56岁。损伤位于左侧膝关节12例，右侧6例;合并内侧半月板损伤8例，内侧副韧带损伤2例;新鲜骨折16例，陈旧性骨折病2例。骨折按Meyers-McKeever分型标准［8］分为Ⅱ型10例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例。

1.2 手术方法 选择膝关节前内、外侧入路进入关节镜，冲洗清除关节腔内积血，切除影响术野的交叉韧带前方的翼状韧带、脂肪垫。了解骨折类型，评估重建前交叉韧带功能的可能性及半月板损伤情况。清除骨折块及胫骨间血痂、纤维组织，对陈旧性骨折用刨削打磨骨折面纤维组织，至骨折面轻微渗血。于胫骨结节内侧作2cm长纵切口。从前内侧入路插入ACL胫骨隧道定位器，从胫骨结节内侧向胫骨前侧撕脱骨折床;胫骨侧边缘钻1枚直径2.5 mm克氏针，使骨床边缘形成骨洞，该骨洞的前缘与前交叉韧带止点的前缘相平行。退出ACL胫骨隧道定位器和克氏针，从内侧切口进镜，同法用ACL胫骨隧道定位器和克氏针钻骨折床相对缘骨洞，两骨洞之间的骨桥长1cm。……