禹立强，齐丽莎，张 峰，禹兴国

(1阳原县医院，河北阳原758000;2北京思达康城口腔诊所;3河北大学新校区管理与建设办公室)

金属烤瓷修复体具有固位稳定、美观、舒适、价格便宜、耐磨损等特点，但由于老年牙病患者口腔组织器官退化，常导致烤瓷修复失败。现对我院2005年4月～2010年4月金属烤瓷修复失败的71例老年牙病患者的资料进行分析，探讨修复失败的原因。

临床资料:本组71例老年牙病患者，男38例，女33例;年龄60～83岁，平均71.3岁。其中拔牙后修复26例，牙髓病治疗后19例，龋损15例，前列牙外伤3例，后牙冠折2例，前牙畸形2例，变色牙2例，桥基牙及美观要求者2例。本组共行金属烤瓷桥修复114个牙单位，其中前牙87个，后牙27个;金属烤瓷体修复均按常规治疗方法，拔除不能保留的残根、残冠和松动牙。设计修复体、牙体预备及修复牙体磨损后进行根管充填治疗，残根者先用桩核恢复。滴蜡法制作蜡型，包埋铸造。对少数缺牙且基牙情况良好者，选择设计固定桥修复。本组修复体形式为烤瓷冠57件、联合冠21件、双端烤瓷桥36件。修复后2个月～3 a，均修复失败(患者自觉不满意，或诉咀嚼痛，牙周袋加深，牙齿松动，侧叩痛或诉根尖肿痛，临床查体见根尖部红肿或根尖瘘道等)。其中因食物嵌顿发生慢性根尖周炎21例(29.6%)，因根管治疗不完善引起急慢性根尖周炎16例(22.5%)，修复后患者因自身心理因素觉得不满意且要求重做修复(查体未见任何异常体征)19例(26.8%)，因咬合创伤引起牙周疾病和咀嚼肌功能紊乱15例(21.1%)。

讨论:本组结果显示，食物嵌顿所引起的牙周炎是导致修复失败的最主要的原因，约占29.6%。……