杜 华,安思雅

在人体器官中,眼球具有结构精细、脆弱和复杂的特点,故在手术期间做好周到、精巧、细致、移准、精细的护理[1],全面了解患者围术期危害因素的护理对策,为患者安全渡过围术期和确保手术质量提供了保障,本研究针对我院眼科 2009年 1月—2010年 3月采取手术治疗的患者300例,分析存在的危害因素并提出相应的护理对策,现报告如下。

1 临床资料

本组 300例患者中,男 175例,女 125例,年龄 2～85岁。其中,白内障手术 90例,视网膜玻璃体手术 20例,屈光手术 150例,青光眼手术 20例,斜眼矫正术 15例,其他手术5例。

2 危险因素及护理对策

2.1 应激反应 眼科围术期的大部门患者在术前存在紧张、焦虑、胸闷、失眠、血压升高和心悸等心理因素,产生以手术为应激源的不同程度的应激反应。严重的会诱发脑血管疾病和冠心病,甚至引起严重精神障碍和心理疾病,至使手术延期或放弃手术。护理对策:护理人员应加强和患者之间的沟通,做好心理疏导,向患者提供手术信息、疾病知识及注意事项,耐心回答患者提问并取得信任,使患者缓解紧张情绪,积极主动配合手术,安全渡过围术期。

2.2 环境因素 眼科手术患者常见老人和小儿,因其调节外界温湿度的能力差,加之患者精神紧张,会出现畏寒,诱发心律失常,呼吸道在术后易出现并发症。护理对策:手术室应保持恒温,安静,通常室温在 24～26℃之间,相对湿度为 40%～60%。

2.3 血压改变 手术患者在应激状态下肾上腺皮质释放糖皮质激素,以及肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶本酚胺增加,血管收缩,使血压升高,在术中牵拉眼肌神经反射会造成血压下降,严重者患者会出现心脏骤停。……