李皇慧

由于破伤风抗毒素使用说明明确要求做过敏试验,大多数医院,个体诊所虽做皮试,但皮试过敏均不做脱敏注射或建议到上级医院做脱敏注射。我院是一所基层的综合性医院,多年来一直坚持做脱敏注射。现将两例破伤风抗毒素脱敏注射后引起全身过敏反应的护理体会总结如下。

1 临床资料

病历甲:患者,女,35岁,皮肤擦伤 2h,曾注射过破伤风抗毒素无过敏,也无其他药物过敏史。

病历乙:患者,男,20岁,刀伤 30min,给予伤口清创缝合,医嘱静脉滴注抗生素还未执行,无药物过敏史。

2 临床观察

两名患者在医护人员详细询问药物过敏史后,实施皮试,皮试后 30min皮内试验结果判断为阳性,采用破伤风抗毒素脱敏注射,即将破伤风抗毒素 1500IU用 0.9%氯化钠溶液稀释成 10ml,分 4次肌内注射,顺序分别为 1ml、2ml、3ml、4ml,每隔 30min注射 1次,每次注射后均需密切观察患者反应。第4次注射后 30min后:其中甲患者皮丘消退,无诉不适,自行离院,离院 30min后即返我科,自诉 10min前出现胸闷,咽痒及全身荨麻疹、手指与脚趾发麻伴瘙痒感,脉搏细弱及血压下降不明显。乙患者在完成第 1次脱敏注射后肌肉注射部位出现皮丘大于 2cm并有现伪足,皮试部位皮丘处无改变,细观发现患者额部皮肤出现 1～2颗如蚊虫叮咬状小红疹,停止脱敏注射待观,30min后,患者感觉不适、上下眼睑潮红、面色发红、面部肿胀,嘴唇发木、头昏、胸闷、心悸、脉数,全身发抖、皮丘处红肿、局部肌内注射点肿大、全身荨麻疹、手指与脚趾间伴瘙痒感,脉搏减慢及血压下降明显。……