杜娟

社区获得性肺炎 (community acpuired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。现将我院近 2年来收治的 65岁以上的老年 CAP患者 80例的资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例患者中男 41例,女 39例,年龄 65～92岁,平均 78.5岁。发病季节:冬春季发病 42例 (52.5%),秋季发病 24例 (30%),夏季发病 14例 (17.5%)。诊断依据临床表现、体征及胸部 X线检查而确诊。

1.2 临床表现 咳嗽 68例 (85%);咳痰 58例 (72.5%),其中黄脓痰 22例、白黏痰 36例;痰中带血 5例 (6.25%);发热 33例 (41.2%);气促 42例 (52.5%);食欲不振 46例(57.5%);神经、精神症状 10例 (12.5%),心悸 6例(7.5%);恶心、呕吐和腹泻各 2例 (2.5%)。肺部体征以湿啰音为主 47例 (58.8%),干鸣音为主 6例 (7.5%)。肺炎临床分型:重症肺炎 25例,其余均为普通肺炎。

1.3 实验室检查 白细胞计数 (4～10)×109/L,正常31例(38.8%),高于正常 45例 (56.3%),低于正常 1例(1.25%)。有 38例行 C反应蛋白化验,有 25例 (32.5%)大于正常;肾功异常 19例,白蛋白低 21例。

1.4 细菌学检查 痰培养 64例,培养出病原菌 46例(71%),其中肺炎链球菌 23例,流感嗜血杆菌 8例,金葡菌5例,肺炎克雷伯 6例,绿脓杆菌 2例,不动杆菌 1例,其他阴性菌 1例,未培养出致病菌 18例。有 16例因各种原因采集标本有困难,未行培养。

1.5 胸部 X线检查 80例患者均行胸 X线片检查,表现为:肺纹理粗乱,其间散在少许斑点影与小片状高密度影,边缘模糊;范围大小不等的片团状影;部分患者为大片状、网状阴影。其中右侧病变 40例 (50%),左侧病变 28例 (35%),双侧病变 12例 (15%)。有 3例胸腔积液。

1.6 基础疾病 伴有基础疾病者 72例 (90%),其中慢性支气管炎 31例,肺气肿 29例,肺心病 7例,肺癌 5例,冠心病11例,糖尿病 14例,高血压 38例,脑血管疾病 29例,胸廓畸形 1例。……