王 敏,刘 杨

(邹城市兖矿集团总医院妇产科,山东邹城273500)

输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症之一,严重者会有生命危险[1]。近年来国内外文献报道发病率呈上升趋势。治疗有多种方法,但是手术是抢救的关键,也是最确切可靠的治疗手段。本文对邹城市兖矿集团总医院2006-2009年收治的输卵管妊娠259例患者的手术治疗情况进行回顾性分析,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组输卵管妊娠患者259例(均术后经送病理证实),年龄16～45岁,平均29.6岁;经产妇150例,未产妇109例;曾行过一次输卵管妊娠手术治疗者20例,有一次以上妇科腹部手术史者124例;输卵管妊娠破裂型89例,流产型143例,未破裂流产型27例。

1.2 发生部位及手术方式

妊娠发生在输卵管壶腹部237例,峡部16例,间质部2例,输卵管残端4例。根据妊娠部位及生育要求行患侧输卵管切除244例,开窗取胚术10例,孕囊挤压术5例,卵巢部分切除修补10例。除未破裂流产型27例无腹腔内出血外,232例均有不同程度内出血,最少者仅50 mL,最多者3 400 mL。200 mL以内67例,500 mL以上128例,合并休克症状者43例。

1.3 手术并发症及预后

无一例手术死亡者,10例输卵管切开取胚术后持续妊娠状态1例,肌肉注射氨甲蝶呤β-HCG恢复正常。有4例输卵管切除术后残端妊娠,主要存在的问题是输卵管切除时峡部近端残留长。这提醒术者行输卵管切除术时既要注意靠宫角太近出血多,又要防止残端过长输卵管妊娠的发生。

1.4 手术构成比

本院2006-2009年收治的输卵管妊娠患者分别为68、82、97、103例,合计350例,手术治疗分别为43例(63.2%)、60例(73.2%)、74例(76.3%)、82例(79.6%),合计259例(74.0%),前1年与后3年手术构成比相比,经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)。……