刘 升(综述),雷序江,汪建中(审校)

(1.南昌大学研究生院医学部2009级;2.江西省人民医院口腔科,南昌330006)

自1955年M.G.Buonocore[1]将酸蚀技术应用于牙体黏结修复以来,黏结技术已取得巨大发展,酸蚀已成为牙黏结修复术中的一项常规技术,但目前酸蚀刻法仍存在牙髓刺激等问题难以克服,学者们正致力于寻找更为安全有效的处理方法。1960年美国T.H.Maiman[2]研究制成世界上第一台红宝石激光器以来,现激光器已多达数千种,应用范围涉及到各个领域,处理牙体黏结界面可产生类似酸蚀的效果,对牙髓的刺激性小,备受关注。本文就几种常用的铒激光、钕激光、准分子激光、二氧化碳激光在牙体黏结面的处理作一综述。

1 铒激光对牙体黏结界面的影响

铒激光根据发生器的不同可分为铒∶钇铝石榴石激光(Er∶YAG激光)和铒,铬∶钇铣嫁石榴石(Er,Cr∶YSGG激光),2种激光都是固态激光,位于中红外区,波长分别是2 940 nm和2 780 nm,作用过程都有水的参与,作用原理相似。

1.1 Er∶YAG对牙体黏结界面的影响

Er∶YAG激光照射后的牙釉质表面是粗糙不规则的,出现了片状、层状、点坑状和沟槽状。牙本质表面较釉质出现更光滑和圆钝的外观,留下较小而浅的坑状及沟状,没有玷污层,也无熔融和炭化的现象,牙本质小管暴露,小管口放大成袖口状[3]。

S.R.Visuri等[4]研究发现,复合树脂对Er∶YAG激光照射的牙本质的抗剪切黏结力优于传统酸蚀方法处理的牙本质,并认为管周牙本质矿化程度高,它的保留可能是剪切黏接强度提高的主要原因。但是A.C.Ramos等[5]发现Er∶YAG激光照射的牙本质与传统酸蚀方法处理的牙本质,其拉伸黏结强度在统计上没有显著的差别。……