胡向文,唐文燕

(1.南昌大学研究生院医学部2009级;2.江西省妇幼保健院妇科,南昌330006)

早产儿视网膜病变(ROP)是一种视网膜血管异常增生而导致视力严重丧失的病变,绝大多数发生于早产儿和低出生体质量儿。近年来,随着新生儿重症监护(NICU)的普及以及监护水平的不断完善,早产儿的存活率不断提高,于此同时,ROP的发生率也呈上升的趋势。目前,在世界范围内,该病已成为儿童失明的主要病因,占儿童致盲原因的5%～8%[1]。1942年以前,由于低出生体质量儿的生存率低下,所以ROP致盲的问题尚未引起人们的注意。1942年波士顿眼科病理学家T.L.Terry[2]报道,由于患儿患眼晶状体后发现大量白色瘢痕型纤维增生的缘故,当时称之为晶状体后纤维增生症(retrolental fibroplasias,RLF),但发病原因尚未明确。直到1951年,P.Heath[3]病理学研究成果的出现,才开始正式命名为ROP。

1 ROP病理改变

早产儿视网膜周边部位存在有广泛的无血管区,无血管区与有血管区之间形成一条很薄的分界线,将眼底颞侧周边前方无血管供应的视网膜和后方有血管供应的视网膜分开。由于视网膜有新生血管发生和成纤维细胞增生,所以呈现嵴状隆起,它是在分界线出现的基础上形成的嵴样的改变,有一定的宽度和高度,超出了视网膜的平面。嵴由白色慢慢的变成粉红色,而且新形成的血管慢慢的离开视网膜平面。眼底分界线嵴上的视网膜血管组织的增殖,或者是新形成的血管从嵴延伸到玻璃体,其受累严重程度不一,关键在于视网膜血管组织在玻璃体的浸润程度。……