余 峰,何乐民

(上饶卫生学校鄱阳分校a.外科教研室;b.附属医院普外科,江西鄱阳333100)

随着医疗技术的提高,切口感染的发生率已明显地下降,但随着肥胖人群的增加和电刀的不恰当使用,切口脂肪液化的发生率日益增多[1]。脂肪液化是腹部手术后常见的并发症之一,是术后腹部切口愈合不良的原因之一。外科医生经常遇到此问题,处理不好,切口会发生渗出、裂开或部分裂开,继发感染,从而导致伤口延迟愈合[2],増加了患者的痛苦和经济负担。2000年12月至2009年12月,上饶卫生学校鄱阳分校附属医院共收治腹部切口脂肪液化病人26例,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择腹部切口脂肪液化病人26例,男10例,女16例,年龄22～72岁。其中上腹部手术12例,下腹部手术14例。病人于术后3～8 d出现伤口渗液或换药时出现局部皮下空虚,甚至有隆起波动感。穿刺抽出淡黄色液体,表面漂浮有脂肪滴。切口无红、肿、热、痛等炎性反应,切口愈合不良。抽出液体,常规镜检见红细胞及大量脂肪滴,送标本连续3次培养无细菌生长。

1.2 治疗方法

根据不同的情况采取不同的治疗方法。15例切口渗液少、切口部分愈合不良,只需低位拆除1～2根缝线,内置生理盐水纱条引流,外用腹带加压包扎。11例液化较大、较深,分别采取以下方法:1)拆除全部缝线,每日给予生理盐水、过氧化氢或庆大霉素溶液反复冲洗切口,冲洗后用50%葡萄糖注射液及贝复济引流条填塞引流。2)在上述方法处理后加红外线照射切口,30 min·次-1,1次·d-1,照射结束,更换纱布;如渗液较多,2次·d-1。……