黄程川，刘宗超，杨家福，黄家骏

（泸州医学院附属中医医院骨科，四川 泸州 646000）

随着交通与工业的发展，严重足开放性骨折患者日愈增加。Ⅲ型足开放性骨折往往造成粉碎性骨折，同时常伴有骨关节、肌腱、血管、神经的损伤，组织损伤、污染重，血运差，感染机会大[1]，以及不同程度的急性失血，因此对Ⅲ型足开放性骨折早期有效的复位固定至关重要。2008年9月至2010年9月泸州医学院附属中医医院骨科对41例Ⅲ型足开放性骨折患者采用多枚克氏针、多方位交叉内固定治疗，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科治疗的Ⅲ型足开放性骨折患者41例（46足），男31例，女10例，年龄31～68岁，平均49.5岁。致伤原因：车祸碾压伤27例，机械挤压或重物压榨伤14例。受伤时间1～6h。受伤情况：单足36例，双足5例；单纯跖骨骨折11足，单纯跗骨骨折9足，跖骨骨折合并跗骨骨折19足，跖骨骨折同时合并跗骨与趾骨骨折7足。按Gustilo分型[2]：ⅢA型20足、ⅢB型12足、ⅢC型14足。均合并有不同程度的软组织挫灭。合并伤：骨盆骨折3例，股骨骨折13例，胫骨骨折11例。

1.2 治疗方法

1.2.1 尽早制动

于事故现场，急救人员就地给予消毒敷料包扎伤口，轻柔地改善畸形伤足的对位、对线，并用石膏托外固定，然后再行必要的影像学及相关实验室检查[3]。这样可有效地控制出血，减轻局部刺激，改善骨折处及软组织血运，降低感染率，避免骨折断端对血管、神经等软组织的再损伤。

1.2.2 彻底清创

Ⅲ型足开放性骨折污染严重，在腰麻或全身麻醉下，用软皂洗刷伤足部皮肤，大量的生理盐水、2%的双氧水、0.2%碘伏反复冲洗创口。……